Diagnostika a liečba syndrómu suchého oka patrí do rúk špecialistov. Nepríjemné ochorenie sa začína nejasným pocitom rezania, svrbenia či pálenia očí. Cesta k zdraviu vedie na klinike IVIO cez správnu diagnostiku, modernú liečbu a otvorenú komunikáciu s dostatkom času na každého pacienta. Výsledkom je odstránenie príznakov a obnova slzotvorby v očiach.
Syndróm suchého oka je v medicínskej obci zvláštne, avšak výstižné pomenovanie. Toto civilizačné ochorenie si svojím rozšírením a už masovým výskytom vyslúžilo aj prívlastky ako tichá a neviditeľná, ale vážna epidémia 21. storočia. Týka sa stoviek miliónov ľudí po celom svete, ktorým chýba navonok banálna vec – dostatočná tvorba plnohodnotných sĺz.
Obsah textu:
- Čo je to syndróm suchého oka?
- Príčiny a príznaky suchého oka
- Žmurkanie je prirodzená prevencia
- Vyšetrenie a diagnostika suchých očí
- Čo je slzný film a prečo je dôležitý?
- Správny typ umelých sĺz – prvá pomoc suchým očiam
- Liečba suchého oka – aké sú možnosti?
- Domáce a pracovné desatoro na zmiernenie syndrómu suchého oka
Čo to vlastne syndróm suchého oka je?
Je to mnohofaktorové ochorenie so zmenami očného povrchu. Začína sa neurčitými subjektívnymi ťažkosťami, pri ktorých pacient netuší, že jeho oči sú suchšie, no môže viesť až k zhoršovaniu videnia. Neúprosný moderný životný štýl rozhodil kocky tak, že skoro každý tretí pacient, ktorý vyhľadá oftalmológa, odchádza z ambulancie s diagnózou syndróm suchého oka. Až 86 percent prípadov má na svedomí nadmerné odparovanie vodnej vrstvy z očí, pretože na úplnom povrchu jej chýba vonkajšia tuková ochranná vrstva.
Navyše mnoho ľudí nevie, že od istého štádia ide o pomerne bolestivé ochorenie. Aj preto oftalmologička MUDr. Zuzana Hrbeková upozorňuje, že odkladanie návštevy lekára pre pracovnú zaneprázdnenosť, zo strachu či z obáv nie je správne.
Pri mnohých diagnózach je nesmierne dôležitý čas. Pri tomto ochorení sa oplatí spozornieť a poobzerať po voľnom termíne u očného lekára, už keď subjektívne vnímate čosi ako nepohodlie očí – pocit suchého oka –, hoci v danej chvíli ešte nemusíte vnímať ďalšie príznaky.
Kde sa vzalo označenie „suché oko“?
Tento termín zaviedol Andrew de Roetth, resp. András Rötth (1893 – 1981), niekdajší popredný oftalmológ na lekárskej univerzite v Koložvári (maď. Kolozsvár, v súčasnosti rumunské mesto Kluž). Pôvodne bola väčšina prípadov suchých očí pripisovaná Sjögrenovmu syndrómu, na ktorý upozornil švédsky očný lekár Henrik Sjögren. No toto ochorenie je autoimunitné a zápalom súbežne zasahuje viacero spojivových systémov v ľudskom tele.
| Balíček liečby suchého oka | Poistenec | Samoplatca |
| Liečba suchého oka | 360 € | 360 € |
| Následná liečba suchého oka | 100 € | 100 € |
Príčiny a príznaky suchého oka
Stále platí, že k oftalmológom prichádza najviac pacientov až s intenzívnym pocitom pálenia či rezania v očiach. Typický je aj pocit cudzieho telieska alebo piesku v oku, časté slzenie, rozmazané videnie, prípadne pocit unavených očí, akoby ťažoba na očiach. Diagnóza suché oko sa veľakrát zistí pri inom bežnom alebo preventívnom očnom vyšetrení. Aké sú jej príčiny?
V súčasnosti ich nie je málo:
- genetická predispozícia,
- častý pobyt v klimatizovaných uzavretých priestoroch áut, lietadiel, kancelárií, nákupných centier, posilňovní, vlastných domovov,
- práca na počítačoch, práca s displejmi najrôznejších pracovných prístrojov a technológií, narábanie so smartfónmi, s tabletmi alebo aj s infotainmentom v autách,
- nedostatočný pitný režim,
- fajčenie,
- užívanie medikamentov, akými sú psychofarmaká, cytostatiká, antihistaminiká, lieky na vysoký krvný tlak, lieky proti bolesti a ďalšie,
- umelé osvetlenie,
- nosenie kontaktných šošoviek,
- nedostatok vitamínu A v organizme,
- príliš suchý vzduch v miestnostiach,
- vysoká prašnosť prostredia, ale aj nosenie povinných pracovných pomôcok, akými sú okrem rúšok aj respirátory na ochranu dýchacích ciest.
Žmurkanie je prirodzená prevencia
Na vlhkosť očí vplýva aj kortikosteroidná či hormonálna liečba, vek a u žien i hormonálne výkyvy v menopauze. Takisto úrazy – aj ony majú za následok syndróm suchých očí, pretože spôsobujú poruchu vo všetkých troch zložkách slzného filmu. Platí, že pred syndrómom suchého oka zachraňuje obyčajné žmurkanie! „Pri sústredenej práci na monitore počítača zabúdame dostatočne žmurkať. Tým sa povrch očí viac vysúša a zároveň nedostatočne zvláčňuje. Žmurkanie rozotiera slzný film po povrchu oka a bráni jeho vysychaniu. Preto je veľmi dôležité,“ vysvetľuje oftalmologička Zuzana Hrbeková.
Vyšetrenie a diagnostika suchých očí
Čo vás čaká, keď sa na očnú kliniku IVIO objednáte s podozrením na syndróm suchého oka? Ako prvé absolvujete obvyklé očné vyšetrenie a vyšetrenie u optometristky. Jej úlohou je zistiť, či nepotrebujete aj okuliarovú korekciu zraku. Následne príde na rad dôkladná prehliadka oka tzv. štrbinovou lampou, optickým diagnostickým prístrojom s mikroskopom.
V rámci vyšetrenia štrbinovou lampou lekárka pri silnom osvetlení vníma všetky detaily oka: spojovkové riasy súbežné s okrajom mihalnice, prekrvenie oka, veľkosť slzného menisku, teda slznej tekutiny dostupnej medzi jednotlivými žmurknutiami, i povrch rohovky. Vidí aj osušené miesta rohovky a odhalí i prípadné defekty na povrchu rohovky.
Schirmerov test
K určeniu správnej diagnózy patrí aj tzv. Schirmerov test, ktorý spoľahlivo odhalí, či oko produkuje dostatok sĺz. Z čoho pozostáva a ako prebieha?
Do spojovkového vaku pacienta zavedie sestra prúžok filtračného papiera, pričom ohnutá časť sa opatrne vloží do dolného spojovkového vaku na rozhraní vonkajšej a strednej tretiny dolného viečka. Po piatich minútach ho z oka vyberie a od miesta ohnutia sa v milimetroch odčíta dĺžka zvlhnutia oka. Aký má byť výsledok?
Podľa MUDr. Zuzany Hrbekovej by mal pacient naslziť za päť minút aspoň 15 milimetrov sĺz. Ak je to menej, ide o nedostatok tvorby vodnej zložky sĺz. Objem pod 5 milimetrov signalizuje dokonca ťažký deficit sĺz.
Test na stabilitu slzného filmu
Dôkladné vyšetrenie sa nezaobíde ani bez overenia stability slzného filmu, v rámci ktorého lekárka kvapne pacientovi do spojovkového vaku jednu kvapku fluoresceínu. Pacient drží oči otvorené, bez žmurkania. Povrch rohovky sa pozoruje štrbinovou lampou v modrom filtri. Meria sa čas od posledného žmurknutia po objavenie sa čiernych škvŕn v zelenožltom fluoresceínovom sfarbení. Výsledný čas, ktorý zodpovedá roztrhnutiu slzného filmu, by nemal byť kratší ako 10 sekúnd. Nižšie hodnoty – pod 10 sekúnd – znamenajú nestabilitu slzného filmu a poukazujú na deficit lipidovej zložky sĺz.
Čo je slzný film a prečo je dôležitý
Liečba syndrómu suchého oka sa odvíja od toho, aká zložka sĺz – slzného filmu – chýba. Slzný film hydratuje a regeneruje oči a má tri vrstvy.
V smere od číreho tkaniva rohovky idú v nasledujúcom poradí:
- Mucinózna vrstva. Je v dotyku s rohovkou a hovorí sa jej aj vnútorná vrstva. Mucín je hlien, ktorý zabraňuje prilepeniu cudzích telies, odstraňuje odlúpené bunky a nečistoty. Stará sa o hladký pohyb sĺz. Bez tohto hlienu sa slzy dobre nedržia na oku a môže dôjsť k poškodeniu jeho povrchu.
- Vodná vrstva. Stredná vrstva, ktorá slúži na zvlhčovanie oka a výživu rohovky. Je najväčšia a najdôležitejšia.
- Lipidová vrstva. Ide o vonkajšiu vrstvu. Je tuková a slúži na ochranu druhej vrstvy. Bráni vyparovaniu sĺz, zároveň zvyšuje rovnováhu slzného filmu. Vytvárajú ju Meibomove mazové žľazy na mihalniciach.
Všetky tri vrstvy slzného filmu sa navzájom dopĺňajú. Ak je jedna z nich poškodená, proces zvlhčovania oka sa narúša a stávate sa adeptom na syndróm suchého oka. „U niektorých pacientov chýba vodná zložka, u iných zas tuková. Často je to kombinované,“ potvrdzuje očná lekárka kliniky IVIO a dodáva: „Väčšina pacientov, ktorí k nám prídu, má určitý stupeň nedostatku sĺz.“
Pre zaujímavosť:
Výskumy potvrdili, že ľudia, ktorí reálne menej žmurkajú, majú tenšiu najmä tukovú, teda olejovitú, lipidovú vrstvu. Znížená tvorba tukovej vrstvy bola spozorovaná aj u ľudí trpiacich zápalom viečok, pri alergickom a infekčnom zápale rohovky či spojovky.
Správny typ umelých sĺz – prvá pomoc suchým očiam
Pre lepšie porozumenie nezaškodí spomenúť pár základných faktov z biológie. Slzy sú roztok z vody, necelého jedného percenta soli, bielkovín, enzýmov, protibakteriálnych látok, tukov, minerálov a odumretých buniek povrchu oka. Každým žmurknutím na ňom tvoria film, ktorý má zásadnú ochrannú, čistiacu a výživovú funkciu.
Prebytočné slzy – tie, ktoré v pokojnom stave zvlhčili a očistili oko a stávajú sa nepotrebnými, ale aj tie, ktoré vohnali do očí emócie či čerstvo nakrájaná cibuľa – sú „nasávané“ slznými bodmi pri vnútorných kútikoch očí. Obidva body vedú slzy slznými kanálikmi do slzných vakov po obidvoch stranách nosa a odtiaľ slzovodom do nosa. „Strácajú sa“ v zadnej časti nosa a hrdla.
Ak vyšetrenia preukážu, že táto fyziológia skutočne nefunguje tak, ako má, prvou pomocou sa stávajú umelé slzy. Podľa druhu deficitu odporúča lekár pacientovi vhodný typ náhradných sĺz. Ide o očné kvapky na suché oči. Nahrádzajú buď vodnú, alebo tukovú zložku, ale môžu byť aj kombináciou oboch. Najvhodnejšie sú umelé slzy bez konzervačných látok.
Na zvlhčenie povrchu oka sa používajú aj prípravky vo forme gélu či mastičky. „Ide však len o substitúciu chýbajúcich sĺz, nezvýšia produkciu vlastných,“ upozorňuje MUDr. Zuzana Hrbeková.
Možno umelé slzy vo forme kvapiek nahradiť tabletkami?
Nielen deti, ale aj viacerí dospelí pomerne ťažko znášajú pravidelné zásahy v oblasti očí vrátane aplikácie očných kvapiek. Pýtate sa, či je možné dodávať očiam umelé slzy tabletkovou formou? Oftalmologička Zuzana Hrbeková vraví: „Pacientom vieme odporučiť výživový doplnok na podporu tvorby vodnej zložky sĺz.“
| Balíček liečby suchého oka | Poistenec | Samoplatca |
| Liečba suchého oka | 360 € | 360 € |
| Následná liečba suchého oka | 100 € | 100 € |
Liečba suchého oka – aké sú možnosti?
Syndróm suchého oka je pre súčasnú modernú oftalmológiu výzvou. Zmierňovanie nepríjemných príznakov je základ, chirurgické riešenie problému v špecifických situáciách zasa krajná možnosť. K dispozícii sú aj neinvazívne možnosti stimulácie tvorby sĺz. Niektoré sa dajú aplikovať aj v domácom prostredí. Ako možno zvýšiť produkciu sĺz?
Nahrievanie mihalníc a stimulácia slzných žliaz
Aj v tomto prípade záleží na tom, či slzám chýba tuková alebo vodná zložka. „Ak je obmedzená lipidová zložka, pacienti môžu zvyšovať ich tvorbu nahrievaním mihalníc, pretože vývody Meibomových žliaz sú lokalizované na okraji mihalnice. Po nahriatí si pacienti robia masáž mihalníc, aby sa z týchto žliazok dostalo do sĺz viac tukovej zložky. Nahrievanie sa robí suchým teplom, môže sa použiť solux, biolampa alebo sa žehličkou nasucho nahreje vreckovka či utierka a potom sa priloží na oči. Na zvýšenie produkcie vodnej zložky sĺz sú dostupné prípravky na báze omega-3 mastných kyselín, rybieho tuku, včelieho vosku a ďalších látok,“ vysvetľuje MUDr. Hrbeková.
Liečba pomocou prístrojov eye-light a my-mask
Očná klinika IVIO lieči syndróm suchého oka aj stimulovaním slzných žliazok za pomoci svetelnej energie. Ošetrenie pozostáva z piatich bezbolestných zásahov polychromatického svetla okolo oka so zameraním na dolnú mihalnicu. Následne sa na tvár prikladá špeciálna maska. Táto jedinečná fotobiomodulačná technológia je založená na svetle, ktoré zahrieva mihalnice.
Týmto spôsobom sa uľahčuje presakovanie mastných kyselín a lipidových zložiek z Meibomových žliaz, čím sa stabilizuje lipidová vrstva slzného filmu a znižuje sa nadmerné odparovanie sĺz. Metóda je vhodná pre ľudí, ktorí majú dostatočný počet Meibomových žliaz, no napriek používaniu umelých sĺz a nahrievaniu mihalníc nedochádza k zlepšeniu.
Stimulácia si vyžaduje štyri sedenia, a to vždy raz týždenne. Po ich absolvovaní sa dokáže opäť rozbehnúť vlastná slzotvorba. Názvy techník sú odvodené od pomenovania prístrojov, vďaka ktorým ich možno vykonávať – eye-light a my-mask. Účinok pretrváva šesť mesiacov až tri roky.
Liečebná novinka – autológne sérum
Očná klinika IVIO spúšťa aj projekt terapie autológnym sérom z vlastnej krvi konkrétneho človeka. Štúdie potvrdili, že takéto sérum výrazne zvyšuje komfort pacienta a vo svete sa na liečbu suchého oka už aktívne používa.
MUDr. Zuzana Hrbeková spresňuje: „Mnohí ľudia majú naozaj výrazné problémy. Niektorí nedokážu sedieť v izbe vykurovanej krbom, pretože vzduch je tam taký suchý, že permanentne majú pocit rezania očí. Alebo nevedia vydržať v klimatizovanej miestnosti, prípadne nedokážu pracovať za počítačom, hoci počítač musia pri svojej práci nutne používať.“
Výhody liečby s EYE-LIGHT
1
Najmodernejšia a najúčinnejšia liečba syndrómu suchého oka na svete2
Zlepšenie pocitu suchého oka už po prvom ošetrení3
Obmedzenie nutnosti používať drahé kvapky na zvlhčenie oka4
Bezbolestný, rýchly a neinvazívny zákrok5
Dlhodobo pretrvávajúci účinok ošetreniaAko prebieha ošetrenie?
Ošetrenie trvá iba pár minút, počas ktorých sedí pacient na pohodlnom kresle a jeho oči sú zakryté ochrannými okuliarmi. V oblasti periorbitálnych a lícnych kostí sa aplikuje rad ľahkých, jemných a neinvazívnych svetelných pulzov. Séria sa opakuje rovnakým spôsobom pre obe oči. Komplexné ošetrenie pozostáva zo štyroch sedení v týždňových intervaloch.
Zariadenie me-check poskytuje automatizovanú diagnostiku stavu Meibomových žliaz, na základe ktorej sa nastaví intenzita liečby.
Druhý krok liečby pozostáva iba z 5-tich bezbolestných svetelných zásahov (IPL) okolo oka v oblasti dolnej mihalnice. Vďaka tomu sa zlepšuje prekrvenie oblasti a vylučovanie protizápalových cytokínov.
Čas ošetrenia: cca 7 minút (obe oči)
Liečba prístrojom my-mask je nevyhnutným doplnkom a aplikuje sa priložením špeciálnej masky na tvár pacienta. Technológia LIGHT MODULATION® lieči priamo Meibomove žľazy a vyvoláva endogénne zahrievanie oblasti mihalníc. Navyše vďaka svetelnej emisii LED matrice sa zlepšuje a stabilizuje slzný film.
Čas ošetrenia: cca 15 minút (obe oči)
Domáce a pracovné desatoro proti syndrómu suchého oka
Zabrániť vzniku alebo ďalšiemu progresu syndrómu suchého oka účinne pomáhajú aj dobré životné návyky a ich dodržiavanie. K prevencii patrí častejšie vetranie, vyhýbanie sa umelému osvetleniu, prievanu, vysokej prašnosti prostredia, nízkej vlhkosti. Nevyhnutné sú pravidelné prestávky pri práci s počítačom, od ktorého treba každú hodinu aspoň na päť minút vstať, ďalej pravidelný pitný režim, pobyt v prírode – pretože zdravé oči nutne potrebujú byť dennodenne v kontakte s prirodzenými poveternostnými podmienkami – a neraz aj používanie zvlhčovačov vzduchu v interiéri.
Ak zabúdate pri práci na monitoroch žmurkať, skúste si stiahnuť aplikácie, ktoré vás upozornia na túto pre zdravý život skutočne nevyhnutnú potrebu.
Postupy liečby syndrómu suchého oka na očnej klinike IVIO sú tie najmodernejšie, aké dnešná špičková medicína dokáže poskytnúť. Vybavenie, ktorým ambulancie disponujú, ľudský prístup vynikajúcich odborníkov, výhoda objednať sa na presne stanovený čas – to všetko je tu pre vás, aby ste sa očných ťažkostí zbavili čo najrýchlejšie a vždy kvalitnou, šetrnou a bezpečnou liečbou.
Prečo práve očná klinika IVIO?
Oftalmologička kliniky
MUDr. Zuzana Hrbeková:
„Každý jeden z nás lekárov venuje pacientovi toľko času, koľko si vyžaduje jeho zdravotný stav, neodbijeme ho po jednej či dvoch otázkach. Pacient u nás dostane maximálnu starostlivosť, a to nielen z časového hľadiska, ale aj z hľadiska vybavenia našej kliniky. Máme tu najmodernejšie prístroje, aké sa dajú na trhu získať. S takýmto vybavením som sa inde nestretla.“
| Balíček liečby suchého oka | Poistenec | Samoplatca |
| Liečba suchého oka | 360 € | 360 € |
| Následná liečba suchého oka | 100 € | 100 € |
