Každý, kto nosí okuliare, pozná komplikácie s ich nosením – zimné zahmlievanie pri vstupe do tepla, starosť o čistotu skiel, večné hľadanie a otázka: kde som ich zase položil? Laserová operácia môže tieto problémy raz a navždy vyriešiť, a preto stojí minimálne za zváženie. Ako však prebieha a aké očakávania môže mať pacient, ktorý sa chce touto cestou vydať?
Laserové operácie očí sú vďaka moderným metódam bezpečné a presné. Pacient pred samotným výkonom absolvuje vstupné vyšetrenie, kde lekár zhodnotí, či je vôbec možné chybu operovať, a ak áno, vyberie najvhodnejší typ zákroku. Záverečné rozhodnutie zostáva na pacientovi.
Pre koho nie je operácia laserom vhodná?
Na podstúpenie rohovkového zákroku je nutné mať viac ako 18 rokov a aspoň 2 roky stabilnú refrakčnú chybu. Vo všeobecnosti sa laserom riešia dioptrie – 0,25 až cca –10 a pre ďalekozrakých od 0,5 do cca 5,0 dioptrií. Inak sa môže voliť nelaserový postup, ale to je už na konkrétnom posúdení lekára.
Laserová operácia sa neodporúča pacientom s cukrovkou, keratokonusom (kužeľovité vyklenutie rohovky) či so zeleným a sivým zákalom. Pri niektorých ochoreniach rohovky vhodnosť operácie posudzuje lekár. Rovnako i tehotenstvo patrí k prekážkam operácie. Dojčiacim matkám sa zas odporúča prerušiť dojčenie dieťaťa dovtedy, kým užívajú pooperačné očné kvapky.
V čom spočíva?
Laicky možno povedať, že samotný výkon spočíva v pretvarovaní povrchu rohovky laserovým lúčom a tým dôjde k zmene jej optických vlastností. V prípade krátkozrakého oka sa laserom upravuje centrálna oblasť rohovky. Pri ďalekozrakosti sa upravuje periféria rohovky. Pri astigmatizme vyrovnávame pôvodne rozdielne zakrivenia.
Vedeli ste, že…?
Očné lekárstvo patrí medzi prvých priekopníkov využívania laserov v medicíne. Stalo sa tak v 80. rokoch 20. storočia, keď došlo k vývoju excimerového lasera, ktorého pôvodným účelom bola výroba počítačových čipov. V priebehu výskumu sa zistilo, že práve pomocou lasera je možné dokonalé odstránenie tkaniva.
Typy laserových metód v oftalmológii
Medzi základné využívané lasery patria LASIK, IntraLASIK, ReLEx Smile, PRK, PTK či laserová koagulácia. V rámci prehľadu si vysvetlíme tie najpoužívanejšie z nich:
LASIK
Táto metóda sa využíva už od 90. rokov. Patrí medzi veľmi obľúbené. Laser modeluje rohovku a tým mení optickú mohutnosť oka, ktorá nie je správna pri krátkozrakosti, ďalekozrakosti či astigmatizme. Pomocou lasera možno dosiahnuť správne zobrazovanie obrazu na sietnici oka. Cieľom je opäť ostré videnie bez pomoci okuliarov či kontaktných šošoviek.
Priebeh metódy sa delí na štyri základné kroky. V prvom rade sa do oka aplikuje anestetikum na znecitlivenie. Následne sa z povrchu oka odreže tenká vrstva rohovky, ktorá sa odklopí na stranu. Vrstvy rohovky, ktoré sú hlbšie, sú potom priamo upravované pomocou lasera. Po samotnej práci lasera sa odklopená časť vráti na oko a sama sa prichytí.
Zlepšenie zraku možno očakávať do niekoľkých hodín po operácii. Aj tu však platí, že rekonvalescencii treba dopriať istý čas.
IntraLASIK
Je variantom metódy LASIK, no kombinuje dva lasery – prvý, ktorým sa odstráni vrstva na rohovke a tým sa eliminuje použitie skalpela, a druhý, už samotný excimerový laser na korekciu dioptrií.
ReLEx Smile
Táto moderná technika odstraňuje dioptrie priamo v rohovke. Povrch rohovky ostáva celistvý a počas výkonu nedochádza k narušeniu jej pevnosti ani stability.
PRK
Fotorefrakčná keratektómia alebo PRK bola prvýkrát vykonaná v roku 1987 a je považovaná za predchodcu metódy LASIK. Hlavným rozdielom medzi týmito metódami je prvý krok operácie. Pri PRK je najskôr odstránený epitel rohovky a laserová úprava rohovky sa realizuje v povrchovejších vrstvách. V praxi to znamená, že rekonvalescenčné obdobie po výkone môže byť niekoľkonásobne dlhšie ako po výkone metódou LASIK.
PTK
Fototerapeutická keratektómia. Lieči povrch rohovky, napríklad rohovkové jazvy či erózie.
Po operácii
Prvé dni po zákroku sú veľmi podstatné. Odporúča sa odpočívať, nezaťažovať zrak, ideálne je spať i počas dňa. Pacient by sa mal vyhnúť intenzívnejšiemu sledovaniu televízie či obrazovky počítača. Po zákroku si do očí budete kvapkať preventívne antibiotické kvapky, no priamym dotykom oka by ste sa mali vyhnúť. U niektorých ľudí je nutné ďalšie dni aplikovať „umelé slzy“ vzhľadom na syndróm suchého oka. To však nie je pravidlo.
Čas hojenia oboch očí je rôzny. Môžete sa stretnúť s tým, že na jednom oku dôjde ku skoršiemu hojeniu než na druhom. Tento jav je úplne bežný a nemusí znamenať nijaké riziko. Dva týždne sa vyhýbajte športom, pri ktorých by mohlo dôjsť k úrazom. Rovnako i návšteva bazénu môže do oka vniesť infekciu. Ženy by si oči radšej nemali líčiť. Po operácii budete navštevovať očného lekára, ktorý vám v horizonte niekoľkých mesiacov bude kontrolovať zrak a diskutovať s vami o jeho pokrokoch a novej kvalite.
Po rokoch
Možno na niekdajšiu operáciu aj zabudnete. No vo všeobecnosti platí, že čím je chyba zložitejšia a vek pacienta nižší, keď sa operácia realizuje, tým je pravdepodobnejšie, že môže dôjsť k opätovnému zhoršeniu dioptrií.
Zrak sa môže vekom zhoršovať. Platí to aj o operovaných očiach. Každý má inú genetickú výbavu, niektorí ľudia môžu časom potrebovať ďalší zákrok. Rozhodne to netreba pokladať za nevýhodu. Operácia je v súčasnosti v podstate bezbolestná a môže priniesť úľavu a pohodlie bez okuliarov opäť na dlhé roky.
Spokojnosť s výsledkom operácie priamo súvisí s očakávaniami pacienta. Preto je dôležitá informovanosť o procese, ktorý sa chystáte podstúpiť. A keďže lekár je najlepším zdrojom dôveryhodných informácií, pýtajte sa. Vždy sa pýtajte skôr, než operáciu podstúpite.
